Отчет за 2016 год

[vc_row][vc_column][vc_column_text]

Управление здравоохранения города Алматы

Государственное коммунальное предприятие на праве хозяйственного

                           ведения  Детский санаторий №3 « Алау »

ГОДОВОЙ ОТЧЕТ

за 2016 год

  1. Общая характеристика санатория

 

Государственное  коммунальное предприятие на праве хозяйственного ведения Детский санаторий №3 «Алау», Управление здравоохранения города Алматы, расположен в Бостандыкском районе на ул. Шашкина 7.                  Санаторий расположен в помещении для типового детского учреждения,  функционирует  с 1982 года.

Функциональное назначение санатория — оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в виде восстановительного лечения и медицинской реабилитации  детскому населению  с пульмонологическими  заболеваниями  нетуберкулезной этиологии на 100 коек.

На основании Постановления Акимата г.Алматы  №3/527 от 03.09.2015г переименован ГКП на  ПХВ Детский санаторий №3 «Алау». Перерегистрирован по приказу №728 от 22.10.2015г Управление юстиции Бостандыкского района Департамента юстиции города Алматы.

Государственный заказ по ГОБМП на 2016 год составил 1800 детей. Направляются специалистами ПМСП города Алматы через  Портал «Бюро госпитализации».

 

Цель и миссия предприятии

 

Миссия: оказание качественной эффективной медицинской помощи путем достижения медицинскими работниками доверия пациента.
Цель: обеспечить полноценное развитие, снижение детcкой заболеваемости, приобщение к здоровому образу жизни, создание оптимальных условий для охраны и укрепления здоровья.

 

  1. Основные задачи санатория

— Проведение полного комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий по восстановительному  лечению и медицинской реабилитации;

— Изучение и распространение передового опыта общественной и мировой практики по восстановительному лечению и реабилитации детей, поступающих в санаторий;

— Пропаганда ЗОЖ среди детского населения и их родителей, их ответственности по восстановлению здоровья больного ребенка, привлечения их к активному участию в процессе оздоровления;

— Преемственность в лечении, реабилитации с другими ПМСП города.

  1. Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий

 

  1. Санитарно-гигиенический и лечебный режим.
  2. Полноценное рациональное шестиразовое диетическое питание.
  3. Витаминное и медикаментозное лечение, соответствующее заболеванию ребенка по утвержденному стандарту восстановительного лечения и медицинской реабилитации;
  4. Фитотерапия (комплект сборов трав и фиточаев);
  5. Физиотерапия (все виды физиотерапевтического лечения — светолечения, теплолечения, электролечения, аэрозольтерапия, водолечения и др.);
  1. Стопотерапия по шунгиту;
  2. Галотерапия;
  3. Ароматерапия с пихтовым маслом;
  4. Душ «Шарко»;
  5. Групповые и индивидуальные ЛФК;
  6. Лечебный массаж;
  7. Закаливание методом контрастно-воздушных ванн;

 

Адаптация ребенка, интересный, полноценный досуг в свободное от лечения время, имеет не маловажную роль  в процессе лечебно-оздоровительной  работы, поэтому большое внимание уделяется работе педагогического персонала.

Параллельно в процессе лечебно-оздоровительной работы проводится и учебно-воспитательный процесс.

Деятельность педагогической службы санатория в первые дни  заезда направлена на создание условий для формирования социальной адаптации, организации вокруг ребенка особой оптимистической, положительной эмоциональной атмосферы, среды общения.

В ежедневной работе педагогический персонал работает в тесном контакте с медицинским персоналом.

На 2016 год задачей были: по образовательной области «Здоровье», через физкультуру укреплять здоровье детей по образовательной области «Творчество» учить детей основам рисования, передавать детям красоту окружающего мира, формировать у детей интерес к изобразительной деятельности. При поступлении с детьми работает заведущая педагогической частью и педагог-психолог. Проводит  анкетирование с родителями, и индивидуальную работу с каждым ребенком. Проводится  с работниками тренинги: «Коммуникация, вербальная и невербальные средства общения», 9 сентября было проведено тренинг «Счастливая семья».

В санаторий педагоги  проводят учебную деятельность с элементами английского языка. По окончании заезда музыкальным руководителем проводится утренник.

 

 

 

 

  1. Организация финансово-хозяйственной деятельности

 

Финансовая деятельность санатория состоит из 100% выполнения госзаказа. На лечение одного ребенка выделяется 72425,55 тыс. тенге сумма из бюджета на 15 койко дней, из них на питание 1004,3 тенге в день, на медикаменты 198,39 тенге в день, остальная сумма уходит на налоги зарплату и накладные расходы ( прочие услуги, коммунальные).

Функционирует платное отделение дневного стационара который состоит из 10 коек, штат на отделение составляет  4 единицы.

 

 

  1. Финансовые показатели за последние 3 года

  

Наименование 2014 год 2015 год 2016 год
Финансированный план 116 446,5 123946,2 136 733,1
Сумма утвержденного госзаказа 116 446,5 123946,2 136 733,1
Госзаказ 1800 1800 1800
Фактическое выполнение плана 1800

 

 1800 1800
Фактическая стоимость  одного пролеченного случая  

64 906,95

  

68 839,04

  

72 425,55

 

  1. Анализ структуры затрат
Специфика Название 2014 год 2015 год 2016 год
    тенге (+/-) в % тенге (+/-) в % тенге (+/-) в %
Общее  финансирование 116 446,50 100,00 123946,2 100,00 136733,1 100,00
В том числе платный  

0

  

—

  

0

  

—

  

2425,3

  

1,8
111 Зарплата 57 851 49,68 68 967,10 55,64 79132 57,87
в т.ч премия акима 0 13,51  (от фот) 4756 6,90    (от фот) 3942 4,14     (от фот)
в т.ч дифф.оплата 7815 13,51  (от фот) 8476 12,29  (от фот) 9621 13,00   (от фот)
121 Налоги 5 601 4,81 6841 5,52 8423,8 6,16
141 Продукты питания  

25 545

  

21,94

  

24 842,70

  

20,04

  

27 116,00

  

19,83
142 Медикаменты 4 511 3,87 3 942,00 3,18 5356,5 3,92
149 Приобретение товаров 4 864 4,18 3 246,70 2,62 4015,4 2,94
151 Коммунальные услуги 5692,9 4,89 5244,6 4,23 4962,2 3,63
152 Услуги связи 354,8 0,30 406,5 0,33 414 0,30
153 Авто услуги 2230,2 1,92 1690 1,36 2400 1,76
159 Прочие услуги 9797,1 8,41 4020,1 3,24 4 913,20 3,59

 

Общее финансирование  в 2014 году составило — 116 446,5 тыс. тг., в 2015 -123946,2 тыс. тг., в 2016 – 136 733,1 тыс. тг. Изменение с 2015 по 2016 в год в процентном соотношении равно +9,3 % в сторону увеличения.

Общее финансирование включает в себя

  • Сумма по заработной плате  на 2016 год составила 79 132,0 тыс. тг. это на 8,7% больше предыдущего 2015 года.
  • Налоги: сумма которых равно в   2016 г. 8423,8 тыс. тг. то есть больше на 8,1 % чем 2015г.
  • Продукты питания в 2015 году 24 842,7 тыс. тг  и в 2016 году увеличилась на + 9,1 %, в общей сумме составило 27 116,0 тыс. тг
  • Медикаменты 2016 году составляли 5356,5 тыс. тг., что на 7,3 % больше  чем в 2015 году, сумма в 2015 году составило  3942,0 тыс. тг.
  • Приобретение товаров в 2015 году было  3246,7  тыс. тг   и 2016 году 4015,4 тыс. тг. Разница в  19,1 % в сторону увеличения.
  • Коммунальные услуги 2016 году составляли  4962,2 тыс. тг.,  что на 5,7 % меньше  чем в 2015 году, сумма в 2015 году составило  5244,6 тыс. тг.
  • Услуги связи 2016 году составляли 414,0 тыс. тг., что на 1,8 % больше  чем в 2015 году, сумма в 2015 году составило  406,5 тыс. тг.
  • Автотранспортные услуги 2016 году составляли 2400,0 тыс. тг., что на 29,6 % больше  чем в 2015 году, сумма в 2015 году составило  1690,0 тыс. тг.
  • Прочие услуги в 2015 году  4020,1  и  2016  году составило  4913,2  тыс. тг. Соответственно,  процентное  соотношение составляет 18,2 %  в сторону увеличения.

 

Бухгалтерская отчетность ведется по МСФО с 2011 года по программе 1С: версия 8.3.  Закуп  товаров  проводится в строгом соответствии Закона РК «О государственных  закупах».

     Материально – техническая база оснащена на 89 %.

  1. Среднемесячная заработная плата сотрудников санатория

 

  2014 год 2015 год 2016 год Динамика роста
Врачи 56 490 192 092,22 194 650,00 1,3 %
СМП 72 484 112 128,24 123 594,26 9,3 %
ММП 54 815,2 68 514,80 73 332,16 6,6 %
ПРОЧИЕ 61 773,92 65 957,29 82 475,93 20,0 %

 

  1. Дифференцированная оплата

       Дифференцированная оплата в 2014 году составила от фонда заработной платы — 12% от ФЗП 7815,0 ( семь миллионов восемсот пятнадцать)тыс.тенге;

Дифференцированная оплата в 2015 году составила от фонда заработной платы  — 11,3% от ФЗП (8 476) (восемь миллионов четыресто семьдесят шесть) тыс.тенге.

Дифференцированная оплата в 2016 году составила от фонда заработной платы  — 13,0 % от ФЗП (9 621) (девять миллионов шестьсот двадцать одна) тыс.тенге.

Дифференцированная оплата (9 621) производилась 7 раз ( март, апрель,май, июнь, сентябрь, ноябрь, декабрь).

Оплата труда проводится согласно Постанавление правительства № 1193 выплачивается ежемесячно до конца текущего месяца.   Наблюдается рост увеличения дифференцированной оплаты труда.

 

  1. Расходы 2016 года

 

В процентном соотношении финансирование в 2016 году составило следующим образом :

 

Название %
Фонд заработной платы 57,87
Налоги 6,16
Продукты питания 19,83
Медикаменты 3,92
Приобретение товаров 2,94
Коммунальные услуги 3,63
Услуги связи 0,3
Автотранспортные услуги 1,76
Прочие услуги 3,59

 

 

 

Медико-экономические показатели за 2016 года

Наименование Количество
Пролечено детей 1800
Койка дней 27 000
Среднее пребывание детей 15
Расходы на один случай, тенге 72 425,55
Расходы продуктов питания на одного ребенка в день 1004,3
Расходы медикаментов на одного ребенка в день 198,39

 

  1. Кадровый состав

 

Общая штатная численность — 99,0 единиц.

Из числа работающих медицинских специалистов имеют квалификационные категории: врачей – 3 человека, что составляет — 75%;

медицинских сестер – 12 человек, что составляет – 66,7%;

педагогический персонал – 11 чел, что составляет — 65%;

 

Укомплектованность персонала на отчетный год

 

Наименование Врачи Средний мед.персонал Младший мед.персонал Педагогический персонал Прочий персонал
По штату 6 28,75 23 11 30,25
Физ.лиц 4 18 17  10 24
Внешние совместители 6 — —  — —
Укомплектовано 100% 62,6% 73,9% 90,9% 79,3%
Занято 6 21,25 18,75 10 27,25
Коэф.совместительства 0,60% 1,18 1,10 1,10 1,05
Категорийность 75% 66,7% — 65% —

 

 

  1. Основные показатели

 

Год Койко/дни Количество детей Среднее пребывание Средняя работа койки
план выполнен план выполнено план выполнено план выполнено
2014 30600 30592-99,9% 1800 1800-

100%

 17 16,9 17,0 305,9
2015 27000 26996-99,9% 1800 1800-

100%

 15 14,9 15 26,99
2016 27000 100 % 1800 100% 15 15 15 27,00

 

Из этой таблицы следует, что за отчетный период выполнение койко-дней 100%.

 

  1. Оздоровлено детей в разрезе районов

 

Районы 2014г 2015г 2016г
чел % чел % чел %
Бостандыкский 193 10,7 280 15,5 238 13,2
Ауэзовский 266 14,8 237 13,2 212 11,8
Жетысуский 410 22,8 388 21,6 338 18,7
Турксибский 210 11,7 265 14,7 292 16,2
Алмалинский 262 14,5 242 13,4 238 13,3
Медеуский 220 12,2 171 9,5 196 10,9
Алатауский 239 13,2 197 10,9 240 13,3
Наурызбайский — — 20 1,2 46 2,6
Всего 1800 100% 1800 100% 1800 100%

 

Оздоравливаются дети со всех районов города  согласно заявок поликлиник г.Алматы.

Из таблицы видно, что большой процент оздоровления детей приходятся на Жетысуский  район и уменьшилось число оздоровившихся детей  из  Бостандыкского и Ауэзовского  района, за счет перераспределения детского населения во вновь образовавшийся Наурызбайский район.

 

  1. Возрастной состав оздоровленных детей

 

Возраст 2014г 2015г 2016г
чел % чел % чел %
3 года 337 18,7 320 17,8 350 19,4
4 года 471 26,2 476 26,4 434 24,1
5 лет 557 30,9 544 30,2 496 27,5
6 лет 433 24,0 460 25,5 519 28,9
 7 лет 2 0,1 1 0,1 1 0,1
Всего 1800 100 1800 100 1800 100

 

Из таблицы видно, что в 2016 году увеличилась доля детей направленных на оздоровительное лечение в возрасте старше 6 лет по сравнению с предыдущими годами, и уменьшилась доля детей в возрасте 4-5 лет.

 

  1. Эффективность оздоровления

 

Эффективность 2014г 2015г 2016г
чел % чел % чел %
Улучшение 1799 99,9 1800 99,9 1800 100
Без перемен 1 0,1 1 0,1 — —
Ухудшение — — — — — —

 

Показатель эффективности оздоровления за последние 3 года стабилен. В данном отчетном году все 1800 детей выписаны с улучшением, что составило 100%. Ранее выписанных, с ухудшением состояния не было.

 

 

  1. Нозологическая структура оздоровленных детей

 

Диагнозы 2014 год 2015 год 2016 год
 

Простой хронический бронхит

 чел % чел % чел %
356 19,8 374 20,8 457 25,4
Бронхиальная астма

( в стадии ремиссии)

 14 0,8 8 0,4 13 0,7
Реконвалесценты

рецидивирующего  бронхита

 741 41,2 1144 63,6 1025 57,0
Хронический бронхит

неуточненный

 84 4,7 — — 177 9,9
Хронический тонзиллит 273 15,2 75 4,2 30 1,6
Гипертрофия миндалин 103 5,7 17 0,9 9 0,5
Вазомоторный ринит 111 6,1 58 3,2 8 0,4
ЖДА 118 6,5 124 6,9 81 4,5
Всего 1800 100 1800 100 1800 100

 

Из таблицы видно, что на первом месте дети с реконвалесцентами рецидивирующего  бронхита.

 

  1. Отчет по физиотерапии за 2016 год

 

В состав физиотерапевтического  отделения входят кабинеты:

  • Электролечения
  • Светолечения
  • Водолечения
  • Ингаляторий
  • Кабинеты массажа, ЛФК
  • Соляная шахта

Отделение полностью укомплектовано физиотерапевтической аппаратурой  и производит  100% охват детей  физиопроцедурами  (в среднем  на 1 ребенка получается 3-4 процедур). Физиолечение  назначается  с учетом заболеваемости  и возраста ребенка.

 

Охват физиотерапевтическими методами лечения

 

№ Виды лечения Кол-во процедур Кол-во проц.единиц
2014г 2015г 2016г 2014г 2015г 2016г
1 Электролечение 5889 3672 5776 13474 8430 12956
2 Уз терапия 1134 660 300 2835 1650 750
3 Аэрозольтерапия 3013 3696 4914 3013 3696 4914
4 Светолечение 7539 8816 6276 11443,5 13224 9414
5 Галотерапия 7739 4727 1660 15478 9454 860
6 Бассейн 306 — 552 612 — 1104
7 Массаж 7875 10378 9822 20475 25002,8 25537,7
8 Циркулярный душ — 7 313 — 35 628
9 Ароматерапия 6710 3457 1070 6710 3457 330
10 Магнитотерапия 605 678 1158 1210 1356 2316
11 Гелиотерапия 353 450 378 529,5 675 567
12 Парафинотерапия 1787 1700 1120 4467,5 4250 2800
13  Всего 42950 38241 31881 80247,5 71229,8 59212,7

 

Из таблицы видно, что общее количество процедур и процедурных единиц в 2016году  увеличилось. Основная  нагрузка  приходится  на светолечение, так как эти процедуры повышают сопротивляемость организма к различным инфекциям в том числе грипп и ОРВИ, нормализует иммунный статус. Так же широко применяется галотерапия, так как особенно полезны при лечении бронхиальной астмы, лор заболеваний, бронхитов и при аллергических проявлениях. Способствует укреплению иммунной системы у детей, а так же является профилактикой простудных заболеваний. В летний период из природных ресурсов  проводится  закаливающая процедура — гелиолечение.

  1. Заболеваемость за время пребывания в санатории

 

2014г 2015г 2016г
 

За время  пребывания в санатории
чел. % чел % чел %
Инфекционные заболевания — — — — — —
Обострение бронхиальной астмы — — — — — —
Острый фарингит — — — — — —
Травма — — — — — —
Обострение рецидивирующего бронхита — — — — — —
ОРВИ — — — — — —
Всего — — — — — —

 

Заболеваемости по санаторию в отчетном году, как видно из таблицы, не было.

Важным моментом в оздоровлении детей является санация хронических очагов инфекций и в связи с этим каждый ребенок, получающий лечение в санатории, осматривается стоматологом, отоларингологом. При необходимости  по показаниям проводится  санация хронических очагов инфекций.

     Врачом стоматологом  осмотрено — 1800 детей, здоровые дети — 987, из них нуждалось в лечении — 430 детей. Ранее санировано — 383 детей. Всем даны рекомендации по лечению по месту жительства.

     ЛОР врачом  осмотрено — 1800 детей, из них: вазомоторный ринит – 31, хронический тонзиллит – 156, из них:  аденоиды 1-2 степени – 31, гипертрофия небных миндалин – 87, хронический фарингит – 1, аллергический ринит – 3, хронический cредний отит  2 – х сторонний  — 1, аденоидная вегетация 1-2-3 ст – 6.

Врачом ЛФК — проведены 252 групповых занятий, с детьми с диагнозом Бронхиальная астма были проведены индивидуальные занятия. Методы  ЛФК включают  утреннюю гигиеническую гимнастику (УГГ), процедуру лечебной гимнастики (ПЛГ), дыхательные упражнения по Стрельниковой, по Бутейко,  дозированную лечебную ходьбу.

 

В комплекс лечебно оздоровительных мероприятий, помимо лечения согласно стандартам утвержденным вышестоящими органами, включена диетотерапия, а именно 6 разовое полноценное питание с включением в рацион продуктов содержащих йод (молоко, творог, хлеб, кефир), и «С» витаминизацией 3-го блюда.

 

  1. Отчет по внутреннему аудиту

В санатории работает комиссия службы поддержки пациентов (СПП) и внутреннего аудита (ВА), за отчетный период было проведено 18 заседаний. Все заседания запротоколированы. В конце каждого заезда врачом-экспертом проводится экспертиза 50% медицинских карт. Замечания по ведению медицинской документации разбираются на заседаниях и устраняются, на качество оказания медицинской помощи не повлияли.

Кроме того по выявленным дефектам направлены письма – претензии в поликлиники города.

Также в работу внутреннего аудита входит и анкетирование родителей

(при выписке).

В отчетном году из   1800 родителей, было проанкетировано 360 родителей, т.е 20% оздоровленных детей, из которых 99,8% удовлетворены качеством оказываемой медицинской помощи.

После каждого заезда разбирается обращения и предложения от  родителей пациентов, так же журнал регистрации обращений граждан с предложениями и пожеланиями. Претензий и обоснованных жалоб от родителей и детей за отчётный период не было.

Санитарно — просветительная работа

  1. Медицинский персонал проводит работу по ЗОЖ среди детей и родителей.
  2. Врачами прочитано всего лекций и бесед – 12, медицинскими сестрами – 48.
  3. В соответствии утвержденного годового плана проведены врачебные и сестринские конференции.
  4. Проводились тематические занятия по здоровому образу жизни среди детей. Имеются тематические стенды «Нашақорлық – Наркомания», «Защитись от ВИЧ сегодня», «Здоровое питание», Санбюллетень «Туберкулез», «СПИД — ВИЧ» «ТҰМАУ-ГРИПП», «Бронхиальная астма», «Мы против курения». Проведены акции по популяризации здорового образа жизни среди оздоравливаемых детей «Соревнования, викторины, веселые старты».

 

Мероприятия  коллектива

 

  1. Провели отчетно-выборное собрание «Нур-Отан» – встреча с членом политсовета партии «Нұр Отан»Коваленко Б.А.
  2. Принимали участие в выдвижении претендента кандидата в депутаты Маслихата г.Алматы, избрании делегатов на внеочередную XVIIIконференцию партии «Нұр Отан».
  3. Сотрудники коллектива принимали неоднократное участие в велопробеге.
  4. Весь коллектив принимал активное участие при проведении районных и городских субботников.
  5. В летний период коллектив активно участвовал во флешмобе, проводимого в санатории.
  6. В честь день благодарения 1 мая организована встреча с ветераноми здравоохранения Урмурзиной Г.Г., и Максутбаевой К.К.
  7. Освещение в СМИ:по телеканалу Казахстан выступили зав.пед.частью Юсупова Ш.К., старшая медсестра Саламатова А.С.
  8. Опубликована статья в журнале «Академия здоровья» о деятельности Детского санатория №3 «Алау», об оказании по ГОБМП.
  9. Проведено торжественное собрание с коллективом и родителями пациентов в честь 25 летие Независимости Республики Казахстан, Утренник с детьми.

 

Санитарно-эпидемиологический режим и внутрибольничный инфекционный контроль

 

  1. В санатории постоянно проводится работа по соблюдению санитарно-дезинфекционного режима.
  2. В январе месяце 2016 года выдано сан-эпидзаключение на дневной стационар Бостандыкского районного управления по защите прав потребителей на соответствие сан-эпид правилам и нормам.
  3. В мае месяце 2016 года проведена обработка территории санатория от клещей.
  4. 07.2016году проведена плановая проверка Бостандыкским районным управлением по защите прав потребителей. Выявленные замечания были устранены незамедлительно.
  5. Ежеквартально проводится микробиологические исследования (самоконтроль).

Проблемы

  1. Требуется провести антисейсмическое усиление здания.
  2. Требуется полностью заменить канализационные сети, а также сети холодного и горячего водоснабжения.
  3. На пищеблок требуется приобрести котел пищеварочный электрический секционно – модулированный на 60л.
  4. Капитальный ремонт вентиляционного оборудования с приобретением электродвигателя для вентилятора.
  5. Так как не разработаны специальные стандарты для восстановительного лечения и медицинской реабилитации процедура аккредитации не проводилась.

 

  1. Выводы

 

1.Государственный заказ выполнен на 100%.

2.Инфекционных заболеваний в отчетном году не было.

3.Усовершенствование сотрудников и аттестация на занимаемую должность  прошли своевременно и согласно  плану на 2016год.

4.Обоснованных жалоб не было.

5.Эффективность оздоровления остается стабильной, в данном отчетном году все оздоровленные дети выписаны с улучшением.

6.Регулярно распределяется стимулирующая оплата  работникам  за счет экономии бюджетных средств.

 

  1. Основные задачи на 2017 год

 

1.Достижение ключевых показателей.

2.Прохождение аккредитации (согласно стандартам) I-полугодие  2018г;

3.Правильное распределение финансовых ресурсов;;

4.Стимулирование сотрудников в зависимости от экономии фонда заработной платы.

5.Продолжить  совершенствование и повышение качества  медицинских услуг, методов оздоровления детей, за счет внедрения новых методов оздоровления.

6.Контролировать постоянно  работу по профилактике  инфекционных заболеваний,  травматизма в санатории.

7.Необходимо усилить преемственность с поликлиниками города при направлении детей на оздоровление, учитывая диагноз согласно профилю через портал Бюро госпитализации.

8.Организовать персоналу пройти стажировку в других МО, мастер классы с привлечением кафедры, активное участие в СМИ, публикацией статей, тезисов в журнале врачами и медсестрами.

9.Дальнейшее проведение ресурсосберегательной политики и укрепление материально-технической базы (дополнительное приобретение мягкого и твердого инвентаря по смете).

10.Улучшить озеленение и облагораживание территории санатория (цветы, клумбы, деревья) а так же в группах с привлечением  инвесторов, спонсоров для оказания содействия. [/vc_column_text][vc_column_text]

Скачать отчет

[/vc_column_text][/vc_column][/vc_row]

© Государственная лицензия № 23016237 (на занятие медицинской деятельностью).

Follow us

To Top